輔仁大學附設醫院副院長江福田五月二十四日應勇源輔大乳癌基金會邀請,參與新莊區公所主辦的「新北知識充電站~新莊生活講座」,在新莊區公所十樓大禮堂演講「高血壓疾病的預防保健」。
江福田是國內著名心臟內科醫師,曾獲知名周刊推薦百大良醫,專長心血管疾病、高血壓、心律不整等。他從對觀眾提問「沒有量過血壓的請舉手」開始破題,在台灣,很多人沒有測量血壓的習慣,因此有很多人不自覺有高血壓的疾病問題。
高血壓在全球死亡率的貢獻是第一名,因為高血壓會併發腦中風、心臟病、腎臟病變、大動脈及周邊血管疾病、視網膜病變甚至失明等,原因通常就是沒有適當的治療造成。高血壓常見的症狀有頭暈、頭痛、頸部痠痛、胸悶、失眠、耳鳴等,如有上述症狀,建議就醫尋求專業建議控制血壓及治療。
理想的血壓範圍為收縮壓/舒張壓小於120/80毫米汞柱mmHg。江福田說測量血壓可把握幾個原則,例如,在休息五分鐘後坐在有椅背的椅子上測量,血壓計擺放約與心臟同高,避免在測血壓前30分鐘運動、或是前一個小時喝茶或咖啡、抽菸,洗澡後最好超過20分鐘再量測等。如果是第一次測量,建議左、右手都測,兩次之間間隔一分鐘,取數值較高的那一側,一般來說右手會比左手略高5至10毫米汞柱mmHg。而有些病人會有「白袍性高血壓」,在醫院的測量數值總是比較高,居家測量就會比在院測量好。居家測量血壓的時間,通常建議至少測量起床後及入睡前。
江福田再三強調,血壓本來就是經常性的變動,一次或少次的測量值高並不代表就是高血壓,建議持續多次測量、長期觀察,即使固定的偏高或偏低一點點,只要沒有症狀就維持長期觀察,如果真有症狀出現,再評估就醫尋求專業意見或治療。
高血壓的治療有以下幾種方式與階段,首先當然是調整生活型態,二是藥物治療,三是根據治療目標調整。高血壓有許多致病機轉的危險因子,例如體重過重、百害無一益的吸菸習慣、鈉含量攝取過多、運動量不足、心理壓力、過度飲酒等。但江福田說,適量的飲用一點紅酒,約略一天125c.c.,就某些研究指出,反而能減少心血管疾病,因此他笑說酒不喝傷心、喝多傷肝。而國人飲食有兩大隱憂,一是外食,二是重鹹,預防高血壓建議調整為低鈉飲食,多攝取蔬果、全穀類,少油、少脂肪、少膽固醇的食物。
超過三個月透過生活型態調整改變,仍無法改善高血壓者,再考慮加上藥物的治療。降血壓有許多不同種類與性質的藥物,醫師會依據不同的年紀或體質來選擇。很多病人聽到要長期吃藥就抗拒,事實上,藥物當然有其副作用及風險,但是不治療才是更高的風險,以亞洲人來說,控制降低10毫米汞柱mmHg的血壓,就能降低40%的心血管疾病、30%的中風危險。
而治療目標則依年紀、性別、體質或身體狀態有不同的標準。例如70、80歲以上的老人,其血壓值可以比一般人高一些,例如控制到150/90毫米汞柱mmHg。或者同時要治療其他心血管疾病危險因子,冠狀動脈的問題、糖尿病等,則目標可以訂到130/80毫米汞柱mmHg。而懷孕或年齡差異,那藥物選擇就會不同,有的選擇利尿劑、有的選擇血管壓力素轉換?抑制劑等等。最重要的還是病人要遵從醫囑,從固定且正確地量測血壓開始。
現場觀眾滿座上百人,在講座結束後熱情舉手發問,詢問高血壓或低血壓的因應、阿斯匹靈用藥、降血壓藥物的副作用、合併其他慢性病等相關問題,會後甚繼續擁至台前詢問,江福田也一一耐心解答。現場勇源輔大乳癌基金會提供設計感便利貼,感謝觀眾加入勇源輔大乳癌基金會會員。