文/輔大醫院皮膚科 蔡文騫醫師 美容中心代理執行長
一、色素斑點
臺灣女性普遍非常在意各種臉上斑點，黑斑又分成許多種類，需要醫師診斷，但共通特性是，陽光曝曬後會加深，所以防曬是最重要的照護，擦防曬用品的量需要充足，一般是以塗滿兩根手指頭的防曬乳的量來擦全臉跟頸部，並依流汗出油的狀況勤補擦，多吃富含維生素C的蔬果也有助於改善黑色素代謝。
雀斑從年輕時就可發現，雙頰和鼻子上的細小淺咖啡色斑點，皮膚白的女生容易見到，好好防曬有助淡化；曬斑和脂漏性角化與紫外線造成的皮膚老化傷害有關，深褐色的斑點或塊狀隆起，隨著年紀增長凸起變大。肝斑也是東方女性常見的皮膚色素疾病，尤其是在育齡婦女的雙頰和額頭，黃褐色網狀的色素，與紫外線、表皮真皮層傷害和內分泌激素相關，但並沒有肝功能異常喔，不要被名字誤導了。
二、慢性蕁麻疹
慢性蕁麻疹並不罕見，估計台灣有20萬人以上曾經受其困擾，醫學定義反覆發作紅、腫、癢的膨疹塊超過六周，就可能是慢性蕁麻疹，30-50歲的患者略多，女性的發生率是男性的兩倍以上。慢性蕁麻疹可能和其他慢性感染、甲狀腺炎相關，但研究顯示超過半數的慢性自發性蕁麻疹，其實與這些疾病無關，所以病人不用太過度擔心是不是有重大隱疾。
病人最常問的就是能不能做過敏原檢測，其實根據國際治療共識，檢測過敏原並非慢性蕁麻疹必要的項目，絕大多數的慢性蕁麻疹並非特定的食物過敏原引起的，但確實有些病人會發現吃了特定的食物似乎較容易發作，過去有臨床研究顯示，嚴格限制病人的部分飲食內容，例如只吃新鮮食物，避開有人工添加物如防腐劑、色素、膠凝劑、乳化劑等的食品、禁止糖果、香料、蛋糕、餅乾、人造奶油、燻肉等加工食品以及酒精等，結果有三分之一的慢性蕁麻疹病人症狀改善，對於長期受慢性蕁麻疹困擾的病人，或許可以嘗試。
三、過敏性接觸皮膚炎
皮膚是人體最外層的屏障，也會接觸到各式各樣的化學物質，有些可能引發身體的細胞性免疫反應，會和體質與接觸到的物質種類有關。常見引起過敏性接觸皮膚炎的物質之中，最普遍的例如染髮劑中的PPD，時常可見染髮後頭皮、臉部、脖子有又紅又癢的濕疹病灶。另外化妝品、甚至食物中的香料、香精也不少見，造成臉部、脖子、手部等接觸部位過敏。
其他常見的過敏原包括含有鎳元素的合金，可能在眼鏡、手錶、項鍊、鈕扣，甚至硬幣含有鎳元素而引起；橡膠製品如手套、拖鞋；水泥中的鉻酸鹽也是很常見的過敏物質。治療上要配合皮膚科醫師開立藥物，最重要的是避免再度接觸到可能過敏的物質。不要搔抓、避免使用各種止癢偏方(如牙膏、精油等)，另外已經發生接觸皮膚炎的肌膚很脆弱，過度清潔、洗過熱的熱水、消毒液等，都可能進一步惡化病況。
四、濕疹與富貴手
濕疹這個名詞常常引起誤會，因為西醫的濕疹，嚴格來說是「皮膚炎」，從異位性皮膚炎到富貴手都是濕疹的一種，濕疹這個名詞可能源於翻譯和借用日文漢字「湿疹」，並不代表濕疹的病因是皮膚或體內的濕氣。
急性期的濕疹因為激烈發炎，可以發現有滲出液或水泡的表面，但進入慢性階段，濕疹反而因為表皮細胞增生變厚，表面變得乾燥粗糙，甚至龜裂或苔癬化。
濕疹的基本照顧事項有：避免搔抓、避免悶熱流汗、避免接觸容易刺激與過敏的物質、避免熬夜或壓力、少吃辛辣刺激食物、不要使用肥皂手工皂過度清潔，這些日常維持的工作，是減少復發的關鍵。
富貴手也是一種手部濕疹，因為長期接觸水、清潔劑等刺激性物質造成手部慢性發炎，症狀包括粗糙、紅腫、脫皮，甚至嚴重龜裂、疼痛。
長時間或頻繁地接觸刺激物質破壞角質層屏障，對於外來的刺激變得更加敏感脆弱，陷入惡性循環慢性反覆的富貴手。可考慮穿戴內層為棉質吸汗的雙層手套，隔絕刺激物質的接觸，碰水後或工作結束後立即塗抹溫和的保濕產品，修復皮膚屏障。
五、頭皮保養
在季節變化或情緒壓力之際，頭皮屑問題常像雪花般令人尷尬。頭皮屑的成因很多，除了常見的濕疹、乾癬、脂漏性皮膚炎之外，皮膚乾燥造成角質層剝落，也會導致頭皮屑，乾燥性的頭皮屑通常比較細碎粉狀，不像脂漏性皮膚炎的皮屑較大而且容易呈現塊狀或鱗片狀，甚至伴隨有黃色痂皮和油膩感。
建議選用單純溫和洗淨的洗髮精，用指腹適度清潔頭皮而不造成過度的刺激，太燙的水溫也會破壞頭皮的保護層。此外，頭皮屑不是摳抓可以清除的，皮屑是發炎的結果而不是原因，用指甲或其他尖銳物品搔抓，雖然暫時移除了皮屑，但反而惡化頭皮的發炎傷害，結果產生更多頭皮屑。對於某些病人，使用有抗皮屑芽孢菌效果，或者含焦油抗發炎成分的洗髮精可能有所幫助，可以進一步和醫師討論使用方式，但也要小心過度清潔，或長期抗藥性的問題。
皮膚是人體最大的器官，美麗的皮膚不只是外觀好看，也有重要的生理角色，包括保護功能、調節體溫、排汗代謝等等，照顧好女性皮膚的兩大關鍵是保濕和防曬，溫和的清潔、適當的保濕、認真的防曬，讓每位女性，不論年齡或膚色，都能擁有健康又漂亮的好皮膚。
【作者介紹】
蔡文騫醫師
現職
- 輔仁大學附設醫院 皮膚科主治醫師
- 輔仁大學附設醫院聖路加美容醫學中心 執行長
學經歷
- 臺灣大學醫學系
- 臺灣皮膚科專科醫師
- 臺灣美容皮膚外科醫學會會員
- 美國皮膚科學會國際Fellow
- 臺灣研究皮膚科醫學會會員
- 輔大醫院皮膚科主治醫師、美容中心代理執行長
- 高雄長庚醫院皮膚科、兒童皮膚科、美容中心主治醫師
專長
- 皮膚疾病診治
- 皮膚外科手術治療
- 微整型注射治療
- 音波電波拉提
- 各式雷射美容光電治療
- 微波除汗手術
- 埋線手術