勇源專欄

2015-05-07 健康生活-遠離代謝症候群

癌症的預防來自於日常生活中隨時隨地的保養。吃得健康、適當的運動、健康的觀念、正確的生活習慣......能夠做到上述所為,才不會聞癌色變。自五月起,「勇源專欄」除了定期新增乳癌相關議題文章之外,也將陸續邀請各個醫療與健康領域的專家學者談談如何健康的生活!預防癌症與罹癌後的保養,都是同等重要也將會是勇源專欄未來與會員分享知識的方向。


近年來,因為台灣經濟情況較好,因此民眾也吃得比較精緻且豐富。隨之而來的,民眾的體重也比較高。這樣的趨勢,使得大家耳熟能詳的現代病或是富貴病,也越來越多。所謂的富貴病,指的就是糖尿病、心臟病及腦中風。往往一些正處於壯年的人,可能就會因此而得到併發症,不能工作。這樣的情形,造成了個人、家庭甚至社會的沉重負擔。

另外,也因為醫療的進步,所以台灣地區民眾的平均壽命,也越來越長。目前,男性大約是78 歲,女性則大約是83 歲。這些現代病,較少在年輕人發生。但因為平均壽命的延長,也使得我們的人口邁入老化,而這三種疾病也就越來越多,這也是一個重要的原因。

我們若仔細思考這三個病,就不難發現,它們分別是十大死因的第二﹝中風﹞、第三﹝冠心症﹞及第四位﹝糖尿病﹞。十大死因的第一名是癌症。以男性來說,分別是大腸癌、肺癌、肝癌較多。女性則除了上述的三個癌症之外,還有乳癌。這些癌症,若能定期接受國民健康署所提供的四大癌篩檢,早期診斷或甚至於治療,都不是大問題。意外所引起的死亡,大多是小於40 歲的年輕族群。剩下的肺病、高血壓、腎臟病及肝病,皆可以定期的健康檢查發現且預防。總而言之,冠心症、中風與糖尿病三者,若有預防保健的觀念,是不足為患的。但反之,若因為自己的疏忽或是觀念錯誤,讓疾病乘虛而入,造成身體上的併發症發生,實在是很可惜的事情。
其實,三高(意指高血壓、高血糖、與高血脂)都有一個共同的病根,那就是肥胖。其實,體重過輕過重,都會造成死亡率上升,BMI 在23 以上,死亡率會直線上升。而肥胖又是比較難以控制的一個危險因素。主要的原因很簡單,第一,它是漸進式的。第二,食物的過度攝取,會帶給很多人快樂的。因此,必須要有堅強的意志,才能控制體重。很多人會說,我體重上升,是因為沒有運動。其實,運動比控制飲食更加的困難。大約上來說,跑一公里,才可以消除掉100 大卡。而簡簡單單的一個麵包,就大約是300 大卡了。而一般人,平常是不會跑三公里的。因此體重控制的精髓是在於「少吃」而不是在運動。特別要強調的,並不是不要運動,而是「吃進去就很難動出來了」!

高血壓的定義很簡單,就是血壓超過140/90 毫米汞柱就確定診斷了。隨著年齡的上升,血壓會越來越高,大約上來說近六十歲的人,就大約有40% 的高血壓患者。有人會說,年紀大了,正常的血壓就會偏高,換句話說,老人家血壓偏高,可以不吃藥。其實,這個觀念是錯的。對於我們的心血管傷害,是跟高血壓的數值有直接關係,並不是跟年齡有關。換句話說,只要血壓超標,那麼就會造成傷害,即便是長者也是一樣。但是,高血壓的控制是較為簡單的。只要吃藥,就可達到控制目標。且吃哪一種藥,其實效果都是近似的。主要的重點是降血壓。

血脂肪其實是一個廣泛的名詞,較不精確。正確的說,血脂肪包括了「三酸甘油脂」及「膽固醇」。三酸甘油脂的概念比較像是體內的能量來源,對心血管疾病造成的傷害較小。而膽固醇則可把它想成結構或是建材,因為人體在製造賀爾蒙及細胞壁時,需要用到膽固醇。與三酸甘油脂不一樣,膽固醇直接與心血管疾病有關。膽固醇有分好的與壞的膽固醇。好的膽固醇﹝高密度脂蛋白﹞是由心血管內運回肝臟分解的膽固醇。而壞的膽固醇﹝低密度脂蛋白﹞則是相反,是由肝臟運送到心血管中造成阻塞的膽固醇。因此,壞膽固醇才是我們醫療上要控制的膽固醇。一般的檢驗報告,只會有總膽固醇的數字,其實比較無法判斷是否需要治療的。我們必須要知道壞膽固醇的數值才是正確的。

最後,糖尿病也是一個現代病中的一個大病,血糖高所造成的併發症有五種,皆跟血管有關。包含了中風、視網膜病變、冠心症、腎病變及糖尿病足。但相對於前面的兩高,糖尿病比較難以控制。主要的原因是在於血糖的控制必須要有兩個因素平衡,才可達到良好的控制。一是藥物的服用,二是飲食的控制。舉例來說,吃東西多了,血糖會高。反之,血糖就偏低。這點就跟控制體重一樣,一般人若是毅力不夠,就會控制不好。那麼,到底要怎麼吃,才健康呢!其實很簡單,最重要的一件事,就是「只吃三餐」。這點看似容易,其實要做到也需要用心。換句話說,最好不要吃零食。再深入的說明,就會建議民眾把握三大原則:即是1. 不多2. 不油3. 不甜。舉例來說,炸雞腿可以吃嘛?Pizza 要吃幾片?漢堡可以吃幾個?喝優酪乳到底好不好?聰明的你,一定可以想到的!最後就是要吃的健康,避免營養不均衡,還必須要有「什麼都吃,什麼都吃少少」的觀念。

血糖的控制目前是以「糖化血色素」來評斷是否控制得好。所謂的糖化血色素,大意指的是三個月的平均血糖。一般的檢驗所驗出來的血糖,是此時此刻的血糖。沒有辦法讓自己或醫師知道你前天或是大前天控制如何?只能代表當下的血糖控制狀況。這點跟糖化血色素不一樣。另外,一般檢驗的血糖大多是空腹血糖,若想要驗飯後血糖,則受很多因素的影響,如空腹時間多久?此餐飯吃多少等?都是要列入考慮。
最後,還是要強調抽菸的傷害性。若沒有三高,也沒有肥胖,但卻抽菸。以上所說一切保持健康的方法,都可以說是沒有用的,因為最傷身體的危險因子,即是抽菸。
若能控制體重,就可以控制三高。若能控制三高,就可以降低十大死因的中風、冠心症及糖尿病的機率,想要得長壽健康,也不是遙不可及的夢。



撰文:裴馰 醫師
          輔仁大學醫學系教授兼醫學院副院長
          新店耕莘醫院內分泌新陳代謝科主治醫師 
          糖尿病學會理事


【本文作者為勇源輔大乳癌基金會邀請擔任4月21日"豐富人生 心靈系列講座"講師及4月28日輔醫健康市集講師兩場演講之重點內容】

 

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