文/臺北醫學大學附設醫院 癌症中心 洪歆 諮商心理師
        癌因性疲憊(Cancer-related fatique, CRF)，美國國家綜合癌症網絡(NCCN)定義為：與癌症或癌症治療相關，和近期活動量不成比例的疲累感，具有持續、令人感到不適、而主觀的特性，足以影響正常生活。
        癌症治療期間，常會伴隨許多身心不適的症狀，有可以用藥物緩解的短期症狀、也有可能是長期的不適，而變成「與病共存」的狀態，其中「癌因性疲憊」是癌症患者最普遍的臨床症狀。2015年台灣癌症安寧緩和醫學會的研究指出，92%的癌症病人會有癌因性疲憊的困擾，更有四分之一的病人需要使用藥物改善重度疲憊感，其次是睡眠困難、疼痛、食慾不振及憂鬱等困擾，癌因性疲憊是癌症病人常見又困難的議題。
        筆者憶起走進病房、曾和病人的對話。打開病床布簾，是躺在病床上、但神情輕鬆、笑容滿滿的癌友，「某某小姐，今天看起來氣色很好耶，精神也很不錯，看到妳笑容滿面，還適應目前治療吧！？」他們就會露出一種無奈的表情說：「我生病前，每天五點就起床去爬山，以前我可以爬上百岳，現在多走半小時就不行了……」對癌友來說，打了化療之後，整個人就都完全不一樣了，過去的「豐功偉業」，似乎都煙消雲散。也有遇到非常健談的癌友，十分鐘後突然整個人就像沒電一樣，癌友說的「這種隨時隨地都很累的感覺，我好像不再是我了……」讓我們不得不中斷有趣的談話。讀到此時的癌友，不知您是否也非常感同身受，癌症打擊的不只是你的身體，就算你有強大的意志力，也覺得自己多麼渺小和無助？
        此時正面對癌因性疲憊的你，可能會存有些迷思，而我們可以用怎麼樣的態度去看待呢？

• 面對無助時：「我甚麼都不能做，我真是沒用！還拖累家人！」

請你想想一個剛出生的孩子，他除了哭還是只有哭，他沒辦法做家事、更別說可以幫你賺錢，但為何我們心甘情願幫他把屎把尿，因為我們愛他、而且我們知道這個階段他沒辦法做得到！所以，請放下對自己的苛責和愧疚，過去你也是個會為家人付出的人，但這個時候你生活上遇到很大的限制，卻也不該否定你過去所付出的一切，在你最無助的這時候，請想想你可以為愛的人或自己做一件小事，或是好好享受被愛的人照顧吧！

• 面對沮喪時：「我努力這麼多了，但甚麼都沒有改變，我好難過！」

癌症往往擊垮了癌友的信心，從過去自給自足的獨立成人，到連下床都需要被攙扶的狀態，讓人不禁懷疑自己過去抗癌的努力是不是化成烏有了。親愛的癌友們，也許你的努力無法控制癌症的進展，但請不要抹滅你曾經的努力，請好好感謝自己，欣賞自己的毅力堅持走到現在！

• 面對孤單時：「家人都叫我要多起來運動，不要一直睡，他們都不懂我的無力！」

當旁人都無法理解你的時候，你是否可以理解自己的困難？如果可以，那就好好敞開心和他們溝通、讓他們有機會認識和接納不一樣的自己，並尊重你的方式；但如果不可以，先好好學習接納現在的自己，治療過程的疲憊無力，是必然的！此時此刻的你，最想為自己做甚麼呢？享受孤單、或是拒絕孤單，由你作決定！

• 面對憂鬱時：「我不知道我現在為什麼而活？每天活得不像人樣，這不是我！」

當身體在嚴重疲憊狀態下，心靈也會同時感到消沉鬱悶感。癌症無預警的降臨，更衝擊著我們如何思考人生：我為何而活？我為何在這裡？我人生的意義是甚麼？其實我們終其一生都在尋找人生的意義，只是癌症迫使我們提早去思考！換個角度想，可以問問自己，是甚麼給你現在活著的動力？這段時間，你最享受、最開心的是甚麼時候？請相信，雨過終究會天晴！
       親愛的你，此時此刻，當你正受癌因性疲憊之苦時，力不從心、只能躺在床上時，請留意慢慢思考這段時間帶給你甚麼意義，請你對自己少一點苛責，多一點欣賞和感謝，你值得如此被照顧。



洪歆 諮商心理師
[現職]
台北醫學大學附設醫院癌症中心諮商心理師
 
[學歷]
中原大學心理系
實踐大學家庭諮商與輔導系所碩士