文/輔大醫院一般外科 塗昭江醫師
        乳癌為多因性疾病，已高居台灣女性癌症發生率第一名多年，從三段五級預防醫學角度來看，目前仍然沒有第一段有效的預防措施如注射疫苗來降低乳癌發生，但早期乳癌的五年存活率高達九成以上，如果能夠透過第二段的乳癌篩檢來達成早期發現、早期治療，將可有效降低醫療支出及社會成本，最重要的是台灣乳癌年輕化，50歲以下病患約佔三成，而這年齡層的婦女通常都是家庭生活與經濟的重要支柱，一旦罹病將使整個家庭遭受巨大傷害。
        乳房的檢查方式包括乳房自我檢查、醫護人員檢查、乳房超音波、乳房攝影(包括3D乳房攝影）、乳房核磁共振檢查，每項檢查的敏感度及特異性皆不相同．許多臨床試驗證實乳房攝影可作為乳癌篩檢的有效工具．目前政府乳癌篩檢措施為提供45歲至69歲女性或40歲至44歲有家族史女性（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌），每兩年一次免費的乳房X光攝影篩檢。
什麼是乳房攝影篩檢？
        乳房篩檢攝影是使用低劑量X光通過兩個檢查板中的乳房所產生的影像，乳房體積較大且不規則，為了求能完整涵蓋乳房，乳房攝影通常一側會有兩張不同角度的影像，總共有四張，可用來偵測乳房的鈣化點及腫瘤，特別是辨識乳癌原位癌的微小鈣化點以及較小的腫瘤。透過篩檢可偵測到更多的原位癌及早期乳癌，自然可以降低乳癌的死亡率，實證上也證實兩年一次乳房X光攝影能降低41%的乳癌死亡率，並減少30%的晚期乳癌發生率。但乳房X光攝影也有其限制，大約有15％的乳癌無法偵測到，所以即使檢查報告正常但病患自覺有異狀時，仍應該到乳房門診接受進一步檢查。
可以去哪邊接受乳房攝影篩檢？
        各地的衛生所通常定期會安排巡迴乳攝車，也可到各大醫院櫃檯詢問安排，另外也可以直接跟里長、各地衛生所或醫院服務台詢問，大約15～20分鐘就能完成檢查。
如何解讀乳房攝影的報告？
        乳篩報告是依美國放射學會制定的『乳房影像判讀評估分級，簡稱BIRADS』為依據提出報告，根據不同的影像特徵將結果分為七級(0-6)：

1. 零級(BIRADS 0)：指無法單由攝影判定，需其他的影像協助。
2. 一級(BIRADS 1)：正常。
3. 二級(BIRADS 2)：為良性發現，惡性可能性幾乎為零。
4. 三級(BIRADS 3)：可能為良性病灶，惡性可能性低(小於2%)。
5. 四級(BIRADS 4)：有可疑性病灶，可再細分為4a,4b,4c三個等級，惡性可能性遞增從2%~95%。
6. 五級(BIRADS 5)：高度懷疑為惡性。
7. 六級(BIRADS 6)：已證實為乳癌。

目前認定乳房篩檢陽性是指結果為零級、三級、四級及五級，凡乳房篩檢報告陽性的民眾建議需到醫院接受進一步檢查。
        根據國健署公布2017年至2018年國人乳房X光攝影篩檢成果，篩檢率雖然首度突破四成，但低於亞洲鄰近日、韓、新加坡等國超過五成的篩檢率，更遠低美國七成的篩檢率。國健署的調查顯示女性不願意接受篩檢原因為「覺得身體健康沒有需要」、「太忙沒有時間」、「乳房攝影檢查過程不舒服會痛」，雖然乳癌一直為女性癌症發生率第一名且持續上升，但民眾的健康風險認知很顯然有所不足，如何提升婦女篩檢意願是政府有關單位未來需再努力的方向。
        台灣女性乳房乳腺比起西方女性較為緻密，在乳房篩檢攝影後的輔助檢查，乳房超音波的確扮演相當重要的角色，但超音波在微小鈣化點的偵測能力遠低於乳房攝影，科學證據上仍無法取代乳房攝影。常有女性聽聞乳房攝影會被夾得很痛，因此不願意接受檢查或只願意做超音波，都可能延後乳癌發現的時機；乳房攝影與超音波兩者雖為相輔相成，但需建立在兩年一次的乳房攝影篩檢基礎下，才能發揮最大篩檢效果，女性也必須隨時警惕並定時接受檢查，如此才能當個健康的女人。