文/臺北醫學大學附設醫院 李佩芬營養師
       陳小姐沮喪地走進我的診間：「營養師，我飲食都很健康，我不吃餅乾、不喝飲料，而且我吃素，吃很多蔬菜，每天還喝脫脂牛奶，早餐都吃全麥土司夾低脂起司、荷包蛋，為什麼還會得到乳癌？」陳小姐說著都紅了眼眶。

       這樣的場景在營養諮詢門診並不陌生，造成乳癌的因素有很多，飲食及生活型態都佔有重要影響，許多研究已經指出，乳製品的攝取，包括牛奶、起司等，都可能增加乳癌風險，因為乳製品中除了蛋白質和鈣質，還有飽和脂肪與多種荷爾蒙，可能對人體產生刺激，造成乳癌、子宮內膜癌及攝護腺癌。另外飲食中油脂比例比較高、纖維攝取不足、體重過重、活動量較低、酒精攝取過量等，都是乳癌的誘發因子。即使像陳小姐的飲食習慣是蛋奶素食，也可能因為乳製品、油脂的攝取，或是其他上述原因而容易導致癌症發生。
       
       但得到乳癌也不用太過擔心，早期發現治癒率是很高的。乳癌治療常見的是手術、化學治療及放射線治療。經診斷為乳癌，和醫生討論完治療的計畫後，此時我們可以開始為自己做些什麼呢？我們可以為身體做最好的準備，就是開始養成運動習慣，並開始調整飲食。及早開始養成運動習慣有助於維持肌肉量，為之後的治療做準備。研究發現，身體肌肉量較高者，相對體脂肪較少，身體更容易代謝化學治療造成的毒性，造成的副作用也較輕微；而手術、化學治療都容易造成身體肌肉量下降，加上開始治療後身體的疲倦感及副作用，更會讓我們無法運動，所以趁早開始運動是很重要的。

       飲食的原則建議以低油脂、植物性為主的飲食，並多以原型食物，也就是天然不經過加工的食物為主。很多人可能會覺得疑惑，這時候不是應該要開始補充大量「營養」？植物性為主的飲食就是不吃肉、奶、蛋等，這樣會營養不夠耶！此時身體確實需要大量的「營養」，但所謂「營養」不只是熱量、蛋白質，更應包括各種天然的超強抗氧化物質，如：ß胡蘿蔔素、維生素Ｃ、維生素Ｅ及各種植化素，事實上這時期除了補充熱量蛋白質，同時利用飲食降低身體慢性發炎狀態更為重要，因為癌症就像其他慢性病，其實就是身體長期因為飲食、生活作息不當導致慢性發炎的狀態；而動物性食物，尤其是紅肉（牛、羊、豬）、乳製品、蛋，以及加工食物（麵包、零食、火腿、火鍋料等）等反而會增加身體的發炎狀況，上述食物也通常含有較高的油脂，攝取這類食物對癌症治療無疑是提著油去救火，可能更增加發炎狀況。

       如果想採用蔬食飲食，手術後該如何提高蛋白質攝取呢？建議可以多攝取各種豆類食物，如：毛豆、黑豆、豆漿、豆腐、紅豆、綠豆、大紅豆等，可以攝取蛋白質又不會增加身體慢性發炎的狀況。如果治療期間胃口不好，則可以選擇植物性的高蛋白粉來補充。之後如果需進行化學治療，仍可採行上述飲食原則，但化療可能造成身體發炎狀況更嚴重，所以建議飲食中減少飽和脂肪及Omega-6(ω6)油脂來源，如：動物性油脂、沙拉油、芝麻油等，多選擇富含Omega-3(ω3)的油脂食物來源，例如亞麻子油、核桃等。注意要用取代的方式，以避免攝取過多油脂反而促進發炎狀況。化療期間也容易有白血球減少的狀況，很多個案一看到白血球數值降低、血紅素不足，就擔心是因為自己沒吃肉，所以蛋白質不夠，因為沒有吃紅肉補血所以貧血，便採行醫生或其他人的建議而「和佛祖請假」，開始吃紅肉，讓許多長年茹素的病友，因此承受巨大心理壓力，再加上治療期間生理的不適，造成身心俱疲。蛋白質補充確實很重要，食用前述豆類食物就可以提供足夠蛋白質，其實不需特地「向佛祖請假」吃肉才能補充足夠蛋白質。而另外降低身體發炎反應也是很重要的影響因子，吃肉可能又會增加身體發炎狀況，反而不利治療。建議有這樣的狀況，可以諮詢專業營養師，協助調整飲食，順利度過治療。

       順利完成治療後，恭喜您開始下一個階段的嶄新生活。有的人可能仍需要口服五年的藥物，這時候該如何安排自己的生活及飲食呢？非常建議繼續維持運動習慣，並可適當加上阻力運動，例如：跳繩、爬樓梯、彈力帶，除了維持肌肉量，更需要維持骨質密度以避免骨質疏鬆。飲食上則建議可以維持素食/蔬食的飲食習慣，只需把握兩個簡單原則：「低脂、高纖」；以植物性為主的原型食物飲食恰巧符合低脂高纖原則，也被證實是最好預防癌症復發的飲食方式。「低脂」並不是都只能吃水煮的，而是盡量避免大火油炒、煎、炸、淋醬汁、勾芡等方式；而「高纖」則除了多攝取蔬菜、水果，還可以多選擇五穀飯、地瓜、南瓜等高纖主食取代精製的水餃、麵包、包子，也建議每天多攝取各種豆類，包括我們常以為是澱粉類食物的紅豆、綠豆、花豆等，因為豆類除了是蛋白質的來源，更是纖維及鐵質良好的食物來源。

       其實疾病是一個禮物，提醒我們在忙碌、充滿壓力及挑戰的生活中，別忘了多愛自己一點，而慈悲選擇蔬食的您，請不要灰心，以愛為出發的選擇，永遠是最正確選擇。遇到任何問題都歡迎與勇源輔大乳癌基金會聯繫，我們有專業的資源提供您最需要的協助！