文/ 裴馰 （ 輔大聯合診所新陳代謝科醫師）
　　台灣的十大死因中，第二名的中風、第三名的心肌梗塞及第五名的糖尿病，都跟三高有關。所謂的三高指的是高血壓、高血糖與高血脂肪！

　　其實，三高都有一個共同的病根，那就是肥胖。體重過輕過重，會造成死亡率上升，BMI ﹝體重除以身高的平方，身高用公尺來計算﹞在23 以上，死亡率會直線上升。而肥胖又是比較難以控制的一個危險因素。主要的原因很簡單，第一，它是漸進式的。第二，食物的過度攝取，會帶給很多人快樂的。因此，必須要有堅強的意志，才能控制體重。很多人會說，我體重上升，是因為沒有運動。其實，運動比控制飲食更加的困難。大約上來說，跑一公里，才可以消除掉100 大卡。而簡簡單單的一個麵包，就大約是300 大卡了。而一般人，平常是不會跑三公里的。因此體重控制的精髓是在於「少吃」而不是在運動。特別要強調的，並不是不要運動，而是「吃進去就很難動出來了」！

　　高血壓的定義很簡單，就是血壓超過140/90 毫米汞柱就確定診斷了。隨著年齡的上升，血壓會越來越高，大約上來說近六十歲的人，就大約有40% 的高血壓患者。有人會說，年紀大了，正常的血壓就會偏高，換句話說，老人家血壓偏高，可以不吃藥。其實，這個觀念是錯的。對於我們的心血管傷害，是跟高血壓的數值有直接關係，並不是跟年齡有關。換句話說，只要血壓超標，那麼就會造成傷害，即便是長者也是一樣。但是，高血壓的控制是較為簡單的。只要吃藥，就可達到控制目標。且吃哪一種藥，其實效果都是近似的。主要的重點是降血壓。

　　血脂肪其實是一個廣泛的名詞，較不精確。正確的說，血脂肪包括了「三酸甘油脂」及「膽固醇」。三酸甘油脂的概念比較像是體內的能量來源，對心血管疾病造成的傷害較小。而膽固醇則可把它想成結構或是建材，因為在製造賀爾蒙及細胞壁時，需要用到膽固醇。與三酸甘油脂不一樣，膽固醇直接的會與心血管疾病有關。膽固醇有分好的與壞的膽固醇。好的膽固醇是由心血管內運回肝臟分解的膽固醇。而壞的膽固醇則是相反，是由肝臟運送到心血管中造成組塞的膽固醇。因此，壞膽固醇﹝低密度脂蛋白﹞才是我們醫療上藥控制的膽固醇。一般的檢驗報告，只會有總膽固醇的數字，其實是比較無法判斷是否需要治療的。我們必須要知道壞膽固醇的數值才是正確的。

　　最後，糖尿病也是一個現代病中的一個大病，血糖高所造成的併發症有五種，皆跟血管有關。包含了中風、視網膜病變、冠心症、腎病變及糖尿病足。但相對於前面的兩高，糖尿病比較難以控制。主要的原因是在於血糖的控制必須要有兩個因素平衡，才可達到良好的控制。一是藥物的服用，二是飲食的控制。舉例來說，吃東西多了，血糖會高。反之，血糖就偏低。這點就跟體重一樣，一般人若是毅力不夠，就會控制不好。那麼，到底要怎麼吃，才健康呢！其實很簡單，最重要的一件事，就是「只吃三餐」。這點看似容易，其實要做到也需要用心。換句話說，最好不要吃零食。另外在精細一點，會建議把握三大原則：即是1. 不多2. 不油3. 不甜。舉例來說，炸雞腿可以吃嘛？Pizza 要吃幾片？漢堡可以吃幾個？喝優酪乳到底好不好？聰明的你，一定可以想到的！另外要吃的健康，避免營養不均衡，還必須要「什麼都吃，什麼都吃少少」。這點也很重要。