文/ 輔仁大學民生學院營養科學系  駱菲莉 副教授兼系主任

　　雖然乳癌的重要危險因子與家族史有關，飲食營養與健康生活型態仍能在乳癌與其他癌症預防扮演重要角色。乳房主要由脂肪組織、腺體組織、輸乳管與結締組織構成；在女性青春期、懷孕與哺乳階段，會因應雌激素、助孕素、胰島素與生長激素的刺激而發育。乳癌是幾乎都發生於泌乳管道上皮細胞的癌症，而影響乳癌發生的因子在停經前與停經後婦女並不完全相同。世界癌症研究基金會(World Cancer Research Fund, WCRF)與美國癌症研究中心(American Institute for Cancer Research, AICR)持續分析並公告全球有關飲食營養與運動對癌症預防的成效。在此二機構2010~2014年的報導表示，婦女有適量的體脂肪、運動習慣、產後哺乳對降低罹患乳癌危險有幫助；飲酒、體脂肪過高、飲食總脂肪攝量過高則會增加罹患乳癌的風險。因此欲降低罹患乳癌風險，應由均衡飲食與健康生活型態雙管齊下。

維持理想體重避免肥胖
　　肥胖與缺少運動的靜態生活容易導致胰島素阻抗，甚至糖尿病、增加乳癌的風險。當胰島素阻抗發生時，胰島素會活化癌細胞表面的胰島素受體，進而促進癌細胞的生長與分化。癌細胞偏好運用葡萄糖為能源；血糖濃度過高易使癌細胞增生。脂肪組織可以產生數種幫助性賀爾蒙代謝的酵素，在胰島素濃度高的幫助下，使血液中雌激素、助孕素、雄性激素濃度增加，對於乳腺細胞的突變、突變乳腺細胞的增生都有促進效果。

攝取均衡飲食多蔬食
　　國內營養界推薦給民眾的每日飲食指南是均衡飲食型態的典範，對預防慢性疾病，包括癌症與乳癌均適用。就成年女性而言，每天飲食的主體是2.5~3碗的主食，其中全穀雜糧的比例應該在三分之一以上。主食除雜糧飯之外，亦可選擇熱量相當的全穀麵包、麵條、饅頭等。飲食中份量次多的是蔬菜類，一天攝取三碟以上，每碟相當煮熟後半碗以上的蔬菜。

飲酒必須節制且適量
　　WCRF/AICR的研究分析揭示無論對停經前或停經後診斷出的乳癌，酒精都是確證據鑿的危害因子。酒精的代謝產物如乙醛，本身就具致癌性；乙醇的危害能透過產生前列腺素、脂質過氧化物、活性氧自由基等有害物質而達成。乙醇本身是溶劑，能促進致癌物質進入細胞。經常飲酒的人飲食攝取往往不均衡或營養不足，乙醇還能干擾雌激素等荷爾蒙的代謝與功能。研究顯示每週飲酒每增加5次或每天飲酒的乙醇量每增加10公克，會提高罹患乳癌風險5~10%。雖然適量飲用紅酒有助於降低心血管疾病風險，但上述種種證據都提醒我們「適量有節制」的重要性。長期過度飲酒對乳癌防範是不利的。
 
養成運動習慣保健康
　　運動與各類型的體能活動均有助於降低罹患乳癌與乳癌治療後復發的風險。運動能增加身體能量消耗，幫助維持理想體重、降低體脂肪。養成長期運動習慣可使身體能量代謝效率提高，降低血壓與胰島素阻抗，特別對停經後婦女還能降低血液雌激素與雄性激素濃度，因而降低乳癌風險。短期運動雖然會增加耗氧量與身體自由基的產生，但長期運動、養成習慣後，短期的養化壓力刺激可誘發身體抗氧化系統的活性提昇，使抗氧化酵素與抗氧化物質的生成增加，抗氧化能力反而上升。


(此為基金會十月份新書之內文摘錄，欲瞭解更多細節，請密切注意乳癌新書發表相關訊息！)