文/萬芳醫院婦產科 王樂明醫師
       更年期是女性必經的人生階段，但是有許多人聽到更年期總會避而不談，對更年期的認識非常片段。總把更年期當成“老”的同義字。其實更年期是女性歲月正常的過程，不需要用疾病的眼光看待，了解她，認識她，接受她，日子一樣可以過得更光彩。
 
“四十九歲的陳女士在健康檢查時，發現骨密度竟降到-2.1，醫師告知骨質流失嚴重，需要去門診進一步諮詢。陳女士來到婦產科門診追蹤時說，她半年前進入更年期，有盜汗、熱潮紅等不適症狀，但每天都會補充鈣質，原本擔心骨質流失太快，及早預防，怎知仍然沒有效果？後續詢問後才知道，她怕長斑，被曬黑，少出門，即使出門就會穿長褲、穿袖套和戴帽子，可能就是因為這樣的過度防曬，維生素D製造不足，鈣質吸收差，導致骨質流失更加快速。其實她只做對一半的預防工作。”
 
       女性生理期從初經12歲至更年期約51歲，一部“月經史”，扮演女性大部份的青春歲月。“月”有陰晴圓缺，天下總是沒有不散的宴席，月經的潮汐，總會有一天吹上熄燈號。臨床資料顯示，婦女約在45到52歲這段時期，由於女性荷爾蒙分泌逐漸減少，可能會產生熱潮紅、盜汗、陰道乾澀、骨骼痠痛、失眠及心情低落等情形稱之為更年期。門診病人中主要的諮詢問題也多為身體不適如熱潮紅、盜汗或心悸等，其次為性功能障礙（例如陰道乾澀及性交疼痛），再來則是失眠。然而這些問題，通常也是婦女的難言之隱！

下列幾個更年期造成的健康問題，更需要注意：

• 骨質疏鬆：人體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在20至30歲會達到最高峰，之後骨質會逐漸減少，女性停經後因為荷爾蒙變化，骨質流失的速度也會加快。骨質疏鬆症在早期並無明顯症狀，隨著時間卻會無聲無息的逐漸侵蝕骨骼，通常發生骨折後，才知道有骨質疏鬆症。由於骨質疏鬆症亦是導致骨折重要因素，而骨折後引發嚴重的疼痛、無法行動和可能長期殘疾，都將影響健康生活品質。
• 心血管疾病：女性心臟病死亡率、糖尿病、腦血管疾病及高血壓性疾病死亡率在停經年齡後，以每5歲近乎一倍的速度上升，顯示三高疾病、心臟病及腦血管疾病對更年期後女性的威脅。

       其實面對更年期，婦女朋友也無須如臨大敵，因為更年期症狀嚴重度及持續時間因人而異，大部分屬於輕微且持續時間較短，而有些女性甚至不會出現。更年期的婦女在照顧家人健康及忙於工作的同時，更別忘了要抽出時間關心自己的健康。
       其他更年期症狀：在這段期間，因卵巢功能開始退化，雌激素分泌減少，月經停止，身心方面的不適因人而異，可能的症狀如下：
 

● 熱潮紅、盜汗

   由於荷爾蒙的分泌有了變化，血管突然收縮或放鬆，體溫會因而突然上升，臉部、頸部和胸部有悶熱感並伴隨盜汗，常感覺從背部後有一股熱流湧出。

● 月經不規則

   內分泌改變，造成月經天數變短或拉長、經血量變少或停經。

● 心悸、呼吸困難

   最常見的狀況是心跳忽然加速，甚且喘不過氣來，但過了一兩分鐘便恢復正常。

● 頭痛、頭暈

   很多人會在清晨時出現頭痛、頭暈的現象，或是站立時感到暈眩。

● 皮膚乾燥

   荷爾蒙分泌減少，皮膚容易變得乾燥。

● 失眠

   常在凌晨發生熱潮紅與盜汗，嚴重影響睡眠品質，加上白天自律神經失調，精神無法放鬆，更無法獲得充分休息。

● 情緒起伏大

   暴躁易怒，敏感脆弱，不易信任他人。

       綜合上述所有的症狀，其實了解更年期的不適，在現在醫療進步，國人平均餘命增長，女性50歲以後的歲月仍很漫長，怎樣跟女性的“好朋友”共同和平相處其實一點都不是很困難的。
 

---

王樂明醫師
[現職]
萬芳醫院婦產部 產科主任
萬芳醫院婦產部 產房主任、病房主任
萬芳醫院婦產部 主治醫師

[學歷]
高雄醫學大學後醫系
臺灣大學毒理所碩士
臺北醫學大學臨醫所博士班

[專長]
產科、產檢及高危險妊娠、產前胎兒超音波診斷
一般婦科疾病及良性腫瘤(腹腔鏡手術、子宮鏡手術及一般開腹手術、肌瘤切除、子宮外孕手術、子宮內膜異位手術、輸卵管結紮)
婦癌預防篩檢(子宮頸抹片、人類乳突病毒檢測、陰道鏡檢查、卵巢癌檢查)
婦女更年期保健
婦女尿失禁評估、間質性膀胱炎治療