文/洪歆諮商心理師
近日新聞越來越多看到關於預立醫療的主題，多年前中央開始在推廣時，過程中胼手胝足的，執行到現在準備納入健保，可見這是一項非常值得在乎的議題！這篇文章，想在談論預立醫療相關簽署流程之前，先談談我們如何和家人談起生病或死亡這件事。
從一位我所接觸的病人談起……有一天，我走進病房，看到這位躺在病床上的病人，是個看起來年輕貌美的女生，我心裡想如果沒有生病，她應該是個很會打扮的漂亮女生，走在路上連我都會想要多欣賞一眼。詢問了她的同意後，我便坐在她的床邊，開始了我們的對話，以下我稱她為A小姐。
筆者：「你知道為何會有心理師來看您嗎？」
A小姐：「我知道，護理師有問我要不要找心理師來跟我聊聊？我說我很需要，因為我已經治療一段時間，但醫生跟我說我治療效果不太好，要我有心理準備，所以我想跟你談談關於死亡這件事情！因為我們家人都不太能接受，只要講到這部分，他們都比我還先哭，叫我不要想太多，但醫師都已經這樣講了……」
筆者：「你想從哪部分開始聊聊呢？」
A小姐：「我想先聽聽看心理師的想法，關於生病和死亡這件事情我不知道怎麼跟我女兒說！」
面對疾病其實很難啟齒了，更何況是面對死亡！我們可以先思考為何談論這件事情這麼困難？
- 預設立場：我們腦中浮現太多預設立場，以至於我們做甚麼都好像躡手躡腳，這些預設立場，可能讓我們擔心講了讓對方更難受、更不知所措。
- 不想轉嫁自己難過的心情：很多時候病人會跟我說，他們比較敢跟我聊些心裡最腹黑的想法，是因為知道我們有專業背景，而且也沒有太緊密的關係，所以我們也不會聽了心情不好（其實心理師的心也是肉做的，也會有難過啦，只是可能比較知道怎麼消化這樣的情緒！）！所以當我們面對最在意的對方時，反正更擔心他會有甚麼負面情緒，任何人最不想看到的就是「我不想要我愛的人不舒服！」，但事實上談論疾病或死亡，再怎麼修飾都一定會帶給對方難過的情緒，因為他本身就是一件令人哀傷的事實！
- 害怕對方的反應無法接招：無論是專業人員或是病人家屬，「如何告知壞消息」這個主題，甚至可以開一系列的訓練課程！很重要一部分是我們開啟了這個話題，又要如何討論？如何在這個話題最後給予適當的回應。
日本作家─信實的繪本故事其中一本《我要和媽媽結婚》，內容講述著男孩小康的媽媽，在他四歲時就過世了，爾後的成長過程中，他一樣調皮、一樣會翹課、一樣會有叛逆時候，媽媽似乎在他的身邊耳提面命很多事情，依舊改不了小男孩懶惰的壞習慣。有一天，小康長大了，他不再懶惰了，他勤奮工作，也和心愛的女孩結婚。那一天婚禮上，撥放著小時候的影片，小康想起了媽媽的樣子，那個溫柔陪在小康身邊的媽媽其實並沒有離開，彷彿祂化身成為天使，守護著小康到長大，那份愛沒有因為媽媽去了天堂而消失殆盡。
這本書裡，還有很多深刻的感受遊走在字裡行間，有些話想交代，卻好像永遠都交代不完，而這本繪本提醒了我們，『
逝去的人，但愛不會逝去』！我建議各位讀者們，如果你正想要跟無論是親近的人，開口談論疾病或死亡這個話題前，你可以這樣做好以下的準備！
- 接納自己的心情：和所愛的人談論生死議題前，你需要先好好安在自己的內在，就是接納自己有哪些情緒，並且好好和它對話。例如：我知道我面對這件事情是很崩潰的，我允許我可以好好哭一場。
- 可以談論彼此面對這件事的感受與想法：感受這個東西不是每個人都會願意揭露，如果對方願意說我們耐心聽，如果對方一時之間沒辦法分享也沒關係，這是一個可以討論但不要有壓力的經驗。
- 無論對方甚麼樣的回應，你都要優先照顧好自己：曾經個案跟我分享生病後變得很敏感，會很害怕和家人分享疾病這些變化的歷程，因為很害怕對方會說甚麼話又刺傷了自己，所以無論如何，你是最重要的，不讓自己隨著對方也許無心的言語刺傷，好好讓自己安心放心吧！
回到本文討論的A小姐，面對和孩子討論死亡這件事情，如我建議的先找一本繪本慢慢地讓六歲的女兒理解甚麼是生病？先讓孩子不害怕談論生死，進而才能好好談論最困難的話題！
最後，我想我們生命中都會遇到一些不如我們所願的事情，該怎麼面對困境的方式，孩子們也會看在眼裡，曾經我和一位病人分享：「有一天，我們都會遇到生病或死亡，我們可能都會離開孩子，只是用甚麼樣的方式離開而已。所以，愛我們的孩子終究要面對這個難關，你過了自己的難關，我們也要相信孩子他們也能夠慢慢度過任何一個難關。唯有帶著這份相信，我們才能沒有遺憾的誠實和他們一起面對眼前。」
參考資料：
1. 繪本名稱：《媽媽變成鬼了！我要和媽媽結婚》作者：信實；出版社：小熊出版社
【作者介紹】
洪歆 諮商心理師
曾任：
台北醫學大學附設醫院癌症中心諮商心理師
學歷：
中原大學心理系
實踐大學家庭諮商與輔導系所碩士