文/ 黃其晟主任 輔大附設醫院乳房外科

　　某日下午於婦女健康中心，一名六十出頭保養得宜的婦女前來洽詢，表示她在年輕時（大約二十初頭）曾隆乳過的胸部，是不是就不用再做乳房攝影的檢查呢？
 
隨著醫美的風行與整形美容技術的創新，現在女性愛美與追求時尚蔚為潮流。乳房的美容手術：隆乳手術，也成為社會上常常可以看到的現象。對於正準備要去進行乳房整形的女性朋友，與已經完成乳房整形者，對於隆乳後的「人為改良」乳房，在乳癌防治的定期攝影篩檢上，和沒有整形過的「天然」乳房究竟有何不同呢？在本文中我們將探討下列課題，相信這也是已經隆乳過，或是正準備要隆乳的朋友，心中常常會閃現的疑惑。
 
（1）隆乳後是否會提高罹患乳房疾病的機率？
目前正規的隆乳技術，包含鹽水袋與矽膠材質的義乳植入物，有其與正常乳房組織隔離的惰性被膜材質，在義乳沒有破裂的情況下，植入物的內容物不會與周圍的乳房組織有所接觸，因此並不會增加乳癌的風險。新式的美容手術，將義乳植入物放置於胸大肌後，也因此原本的乳腺組織，不會被植入物遮蔽，較不會對乳房的超音波或攝影的檢查，造成干擾。
 
（2）自體脂肪與罹患乳癌有相關性嗎？
坊間近來風行的自體脂肪隆乳，標榜無傷口與恢復迅速的優點。然而與上述義乳植入的技術相比，由於打入的脂肪組織，會與原本的乳房組織混合，雖然都是來自於同一個人體，但打入的脂肪組織不一定能夠在乳房這個「異地」落地生根，也有可能會此形成脂肪壞死的現象而產生炎性反應。自體脂肪移植是否會增加乳癌的風險，目前並沒有定論，然而自體脂肪移植有可能增加術後乳房追蹤的難度，主要是這些打入正常乳腺的自體脂肪不一定能夠均勻的吸收，一旦因為炎性反應形成腫塊，會與後來產生的乳房腫瘤產生鑑別上的困難。
 
（3）隆乳後還需要做乳房檢查嗎？
隆乳不會增加乳癌的風險，但也不會降低乳癌的風險。我們知道乳癌的產生，和原本乳房的大小並沒有關係，如果因為整形後誤認為乳房是「假的」而忽略定期篩檢，或是因為害怕乳房攝影檢查的擠壓會使植入物破裂，而逃避檢查，那就會失去早期發現的機會，殊為不智，也不是現代女性該有的健康自主態度。
 
　　前面提到自體脂肪移植或許不會增加乳癌的風險，但會增加術後乳房檢查的困難。在幾十年前流行的小針美容，也就是在乳房直接打入矽膠的方式來進行美容，經過了時間的證實，發現這是非常不恰當的做法。除了矽膠本身難以吸收，導致乳房硬化變形失去美容效果外，這些外來物最終會形成肉芽甚至侵蝕皮膚，幾乎難以去除。而在乳房攝影與超音波的檢查上，也失去原本影像檢查該有的敏感性與正確性。小針美容失敗的婦女，有部分最後得走上全乳房切除的結局，為了愛美而落得如此下場，實在令人唏噓。隆乳作為女性對自身女性美的追求，並非不可行。然而在進行隆乳前，一定要做足功課，好好的停看聽，慎選技術與品德俱佳的良醫，方可為之，才不會破財又傷身，沒達到預期的美感還犧牲了健康。